Wyłączenie żołądkowe

Wyłączenie żołądkoweOceń:
(4.00/5 z 4 ocen)
lek. Michał Pędziwiatr
Klinika Chirurgii Ogólnej, Naczyniowej i Endoskopowej Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie
Wyłączenie żołądkowe

Istota zabiegu operacyjnego

Wyłączenie żołądkowe z zespoleniem na pętli Roux-en-Y należy do najczęściej wykonywanych zabiegów bariatrycznych na świecie. Jest typem zabiegu operacyjnego o charakterze restrykcyjno-wyłączającym. Oznacza to, że oprócz zmniejszenia objętości zbiornika, gdzie gromadzony jest pokarm, skraca się również część trawienną przewodu pokarmowego, co zmniejsza wchłanianie trawionego w nim pokarmu.

Obecnie zabieg ten zwykle wykonuje się sposobem laparoskopowym.

Pierwszym etapem jest wytworzenie niewielkiego zbiornika pokarmowego poprzez odcięcie go od większej części żołądka wraz z dwunastnicą i początkowym odcinkiem jelita cienkiego. Ten niewielki zbiornik przejmuje funkcję żołądka i  łączy się z dalszą częścią jelita cienkiego, wytwarzając tzw. pętlę odżywczą. Odcięty żołądek wraz z dwunastnicą i początkowym fragmentem jelita cienkiego (tzw. pętlę trawienną) przyłącza się do pętli odżywczej, co z jednej strony umożliwia trawienie pokarmu, a z drugiej ogranicza jego wchłanianie poprzez skrócenie długości przewodu pokarmowego.

Ryc. 1. Wyłączenie żołądkowe z zespoleniem na pętli Roux-en-Y

Kto jest odpowiednim kandydatem do zabiegu operacyjnego wyłączenia żołądkowego?

Wyłączenie żołądkowe należy dziś do podstawowych zabiegów bariatrycznych. Oznacza to, że wskazania do tego typu operacji nie różnią się od typowych wskazań do operacyjnego leczenia otyłości.

U większości chorych wykonanie wyłączenia żołądkowego pozwala na uzyskanie spadku masy ciała większego niż w przypadku rękawowej resekcji żołądka lub regulowanej opaski żołądka. Zabiegi tego typu, choć wykonywane są obecnie głównie sposobem laparoskopowym, należą do najstarszych w historii chirurgii bariatrycznej. Pierwsze tego typu operacje sposobem klasycznym wykonywano już w latach 70. ubiegłego stulecia. Stanowi to niewątpliwie zaletę tej operacji, gdyż liczne badania naukowe udowodniły szereg korzyści, jakie mogą odnieść chorzy.

Czego się spodziewać po zabiegu wyłączenia żołądkowego?

Zabieg operacyjny przeprowadzany jest w znieczuleniu ogólnym i trwa około 150 minut. Po zabiegu chory musi pozostać kilka dni w szpitalu, powrót do pełnej aktywności trwa jednak kilka tygodni.

Bezpośrednio po zabiegu operacyjnym mogą wystąpić dolegliwości bólowe jamy brzusznej. Aby im zapobiec, podaje się środki przeciwbólowe. Uruchomienie chorego następuje jeszcze tego samego dnia – może on powoli siadać na łóżku. W ciągu pierwszych 24 godzin po zabiegu wykonuje się zazwyczaj zdjęcie RTG górnego odcinka przewodu pokarmowego z kontrastem, do oceny efektu leczenia.

Po zabiegu operacyjnym chorzy zmuszeni są diametralnie zmienić swoje nawyki żywieniowe. Przez pierwsze 2 tygodnie po operacji wskazane jest stosowanie diety płynnej lub miksowanej. Pokarmy stałe wprowadza się stopniowo dopiero po upływie tego czasu.

Utrata nadmiaru masy ciała może wynosić 65—85% w ciągu pierwszych 6—12 miesięcy po zabiegu operacyjnym.

Doniesienia naukowe podają, że tego typu zabieg operacyjny u chorych wywiera korzystny wpływ na szereg chorób towarzyszących cukrzycy, na przykład:

  • u 70% chorych dochodzi do uregulowania zaburzeń lipidowych
  • u 70% dochodzi do spadku ciśnienia tętniczego do wartości prawidłowych
  • ustępują objawy zespołu bezdechu sennego
  • u prawie 90% chorych z cukrzycą typu 2 następuje normalizacja glikemii, tak że nie wymagają już oni stosowania insuliny
  • u prawie wszystkich dochodzi do ustąpienia objawów refluksowej choroby żołądkowo-przełykowej
  • ból kręgosłupa i ból stawów kończyn dolnych u chorych z chorobą zwyrodnieniową stawów jest mniejszy.

Jakie mogą być powikłania zabiegu wyłączenia żołądkowego?

Tak jak każdy zabieg operacyjny wyłączenie żołądkowe również niesie ze sobą ryzyko powikłań. Mogą się one przyczynić do przedłużonego pobytu w szpitalu, a w wyjątkowych przypadkach wymagać ponownej operacji.

Całkowite ryzyko powikłań okołooperacyjnych wynosi od 7% (zabiegi sposobem laparoskopowym) do 14,5% (operacje klasyczne).

Do najczęstszych powikłań należą:

  • infekcja ran pooperacyjnych
  • krwawienie z miejsca odcięcia fragmentu żołądka
  • nieszczelność i przeciek w miejscu odcięcia fragmentu żołądka
  • zwężenie zespolenia żołądkowo-jelitowego
  • uszkodzenie śledziony wymagające jej usunięcia
  • zapalenie płuc/niewydolność oddechowa
  • niewydolność nerek wymagająca dializoterapii
  • niewydolność układu krążenia/ zawał serca
  • zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych, zatorowość płucna
  • przepuklina w bliźnie pooperacyjnej (ryzyko wzrasta w przypadku operacji sposobem klasycznym)
  • niedobory witamin i składników odżywczych
  • pooperacyjna depresja.

Ryzyko zgonu po tego typu operacji nie przekracza 1%.

Data utworzenia: 07.11.2011
Udostępnij:
Wysłanie wiadomości oznacza akceptację regulaminu

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

 

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Aktualności

  • Programowanie żywieniowe – co to takiego?
    Teoria programowania żywieniowego zakłada, że niekorzystne warunki w życiu płodowym mogą doprowadzić do nieodwracalnych zmian w budowie, metabolizmie i funkcjonowaniu wybranych narządów dziecka, przekładając się w ten sposób na zwiększone ryzyko rozwoju chorób sercowo-naczyniowych, cukrzycy typu 2, osteoporozy, a nawet nowotworów.
  • Alkohol a ryzyko raka piersi
    Badania epidemiologiczne i eksperymentalne wskazują, że etanol działa kancerogennie i może zwiększać ryzyko rozwoju raka piersi.
  • Rocker Gisu: Suplementy to nie leki
    Rób zakupy bez podniety; suplementy to nie leki, to uzupełnienie diety - śpiewa w najnowszym klipie Rocker Gisu, czyli Główny Inspektor Sanitarny Marek Posobkiewicz. To pierwszy rockowy kawałek Posobkiewcza, który wcześniej dał się już poznać jako raper zachęcający m.in. do szczepień.

Lekarze odpowiadają na pytania

Przychodnie i gabinety lekarskie w pobliżu

Leki

Zadaj pytanie ekspertowi:

Wysłanie wiadomości oznacza akceptację regulaminu

Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies