Chirurgiczna korekcja nadmiaru powłok po zabiegu bariatrycznym

Chirurgiczna korekcja nadmiaru powłok po zabiegu bariatrycznymOceń:
lek. med. Michał Pędziwiatr
ryc. lek. med. Michał Romaniszyn
Chirurgiczna korekcja nadmiaru powłok po zabiegu bariatrycznym

Chorym, u których występują problemy związane z nadmiarem powłok po zabiegu bariatrycznym, chirurgia oferuje szeroki wachlarz operacji plastycznych. Zabiegi te mają na celu zmniejszenie nadmiaru powłok i korekcję sylwetki ciała.

Operacje bariatryczne stanowią obecnie najskuteczniejszą metodę długotrwałego leczenia otyłości patologicznej. Po operacji rozpoczyna się trwający zwykle około 12–24 miesięcy okres, w którym systematyczne zmniejsza się masa ciała, a przede wszystkim objętość tkanki tłuszczowej, podczas gdy skóra, nie mając tak doskonałych właściwości adaptacyjnych, podlega jedynie niewielkiej redukcji, a tym samym nie odzyskuje swojej elastyczności sprzed okresu otyłości.

Nadmiar skóry powoduje tworzenie fałdów, przeważnie na brzuchu, ramionach, pośladkach, udach i twarzy. Wpływa to niekorzystnie na efekt kosmetyczny operacji, który stanowi jedną ze składowych pomyślnie przeprowadzonego leczenia chirurgicznego. Czasami pomimo znacznej, zadowalającej chorego oraz lekarza prowadzącego, utraty masy ciała efekt wizualny wynikający z nadmiaru tkanki skórnej jest nie do zaakceptowania. Dodatkowo stan taki stwarza poważne problemy pielęgnacyjne. W miejscach bezpośredniego kontaktu dwóch powierzchni skóry (okolice pachwinowe, sutkowe, pośladkowe) pojawia się stan zapalny, wyprzenia oraz ubytki naskórka, co z kolei zwiększa ryzyko zakażenia, które niejednokrotnie wymaga specjalistycznego leczenia. Chorym, u których występują problemy związane z nadmiarem powłok po zabiegu bariatrycznym, chirurgia oferuje szeroki wachlarz operacji plastycznych. Zabiegi te mają na celu zmniejszenie nadmiaru powłok i korekcję sylwetki ciała.

Czy jestem odpowiednim kandydatem do operacyjnej korekcji powłok po zabiegu bariatrycznym?

Ustabilizowanie masy ciała

Zabiegi plastyczne wykonuje się nie wcześniej niż 24 miesiące po operacji bariatrycznej. W tym czasie dochodzi do zmniejszenia masy ciała i jej stabilizacji. Skóra również ulega częściowemu samoistnemu obkurczeniu. Dodatkowo organizm w pełni przystosowuje się do nowych nawyków żywieniowych.

Stan ogólny chorego i choroby współistniejące

Operacje plastyczne nie są zabiegami ratującymi życie i jak każda interwencja chirurgiczna związane są z ryzykiem wystąpienia powikłań. W związku z tym ich wykonywanie poleca się tylko osobom w dobrym stanie ogólnym. U kandydatów do zabiegu konieczne jest wykluczenie niedoborów witamin i białka. Należy pamiętać, że choroby współistniejące (np. cukrzyca, choroba niedokrwienna serca) lub niektóre przyjmowane przez chorego leki mogą mieć istotny wpływ na gojenie się ran pooperacyjnych, co z kolei wpływa na bezpieczeństwo i ostateczny wynik operacji korekcyjnej.

Przed planowaną operacją należy również zaprzestać palenia tytoniu.

Odpowiednie nastawienie do operacji

Operacje plastyczne powłok po zabiegach bariatrycznych są zabiegami poprawiającymi jedynie efekt kosmetyczny. Chory musi rozumieć, że choć sama operacja przyczyni się do poprawy jego wyglądu, odbędzie się to jedynie w pewnym zakresie i niemożliwe jest uzyskanie sylwetki z okresu sprzed rozwoju otyłości. Dodatkowo ważne jest dokładne omówienie wszelkich możliwych powikłań takiego leczenia. Operacje te wykonuje się tylko u zmotywowanych chorych, którzy świadomie wyrażają zgodę na zaproponowane leczenie i rozumieją zagrożenia związane z zabiegiem operacyjnym.

Możliwe powikłania i efekty uboczne przeprowadzonych operacji plastycznych

Do najczęstszych powikłań należą:

  • krwawienie
  • zakażenie operowanego miejsca
  • rozejście się ran pooperacyjnych
  • martwica skóry
  • opóźnione gojenie i powstawanie nieestetycznych blizn
  • powstanie podskórnych krwiaków i zbiorników treści surowiczej
  • zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych i zatorowość płucna
  • zakażenia układu moczowego
  • zapalenie płuc
  • zaburzenia czucia w miejscu operowanym
  • przewlekły zespół bólowy.

Rodzaje operacji

Istotą operacji korekcyjnej powłok jest usunięcie ich nadmiaru oraz właściwe wymodelowanie sylwetki ciała. Na ostateczny wynik leczenia wpływa przede wszystkim wiek chorego, jego stan ogólny oraz zakres planowanej operacji. Po każdym tego typu leczeniu pozostają blizny, przy czym w przypadku części zabiegów są one praktycznie niewidoczne. Po bardziej rozległych operacjach blizny są większe, jednak przeważnie zlokalizowane są w miejscach ukrytych pod bielizną. W związku z tym dla większości operowanych efekt kosmetyczny jest w pełni do zaakceptowania.

Zabiegi w obrębie twarzy i szyi

Znaczna utrata masy ciała wpływa w istotny sposób na wygląd twarzy. Skóra na policzkach opada, tworzą się „worki pod oczami”. Zabieg operacyjny polega na uniesieniu (lifting) i – jeśli to konieczne – wycięciu nadmiaru skóry twarzy. Wykonuje się go zwykle z cięć umiejscowionych przed uszami lub za nimi; po wygojeniu blizny pozostają praktycznie niewidoczne.

Korekcja skóry ramion (brachioplastyka)

Celem zabiegu jest usunięcie nadmiaru skóry oraz tkanki tłuszczowej z ramion i nadanie im bardziej smukłego kształtu. Skóra w tym rejonie wiotczeje z wiekiem, a zmniejszenie masy ciała potęguje ten efekt, dlatego zabieg jest stosunkowo często wykonywaną procedurą. Cięcie wykonuje się na przyśrodkowej powierzchni ramienia od stawu łokciowego w kierunku dołu pachowego (czasem przedłużając je na boczną ścianę klatki piersiowej). Jeśli to konieczne, usuwa się także nadmiar podskórnej tkanki tłuszczowej. Wycięcie nadmiaru skóry pozwala na wymodelowanie kształtu ramienia.

Operacja plastyczna piersi

Zabiegi te wykonuje się najczęściej u kobiet. Polegają one na odpowiednim wymodelowaniu i uniesieniu piersi, których kształt po operacji bariatrycznej może być niezadowalający. Podczas zabiegu usuwa się nadmiar skóry i modeluje piersi, pozostawiając nienaruszone brodawki sutkowe.

Operacja plastyczna ud

Celem takiej operacji jest wymodelowanie skóry ud. Cięcie wykonuje się przeważnie w okolicy pachwinowej, co gwarantuje ukrycie blizny i dobry efekt kosmetyczny. Jeśli to konieczne, usuwa się również nadmiar podskórnej tkanki tłuszczowej.

Usunięcie nadmiaru skóry brzucha

Jest to jeden z najczęściej wykonywanych zabiegów. Polega na wycięciu nadmiaru opadającego fałdu skórnego na brzuchu. Po wykonaniu cięcia w podbrzuszu i usunięciu nadmiaru skóry podciąga się ją do góry. Zabieg jest polecany szczególnie osobom, u których występują problemy z pielęgnacją okolic podbrzusza (przewlekłe stany zapalne skóry w wyniku kontaktu dwóch jej powierzchni ze sobą). Choć operacja ta związana jest z wieloma zaletami kosmetycznymi i praktycznymi, należy zwrócić uwagę, że pozostawia na podbrzuszu długą bliznę; czasami możliwe jest ukrycie jej pod bielizną.

Uniesienie pośladków

Chorym, u których utrata nadmiaru tkanki tłuszczowej okolic pośladkowych była szczególnie duża, proponuje się wykonanie zabiegu uniesienia pośladków. Istota operacji jest analogiczna do opisanych powyżej. Blizna ze względów kosmetycznych umiejscowiona jest przeważnie tuż nad górnym biegunem szpary międzypośladkowej.

Często w celu osiągnięcia najlepszego efektu kosmetycznego opisane zabiegi wykonuje się w połączeniu (najczęściej w kolejnych etapach), co pozwala na wymodelowanie całej sylwetki ciała. Operacje te tylko z pozoru są proste do wykonania. W rzeczywistości nie ma dwóch identycznych kandydatów do operacji plastycznej, co wymaga od chirurga dużej wyobraźni i doświadczenia. Dodatkowo bardzo ważna jest dobra współpraca z chorym, ponieważ tylko ścisłe przestrzeganie wszelkich zaleceń lekarza prowadzącego i dobre przygotowanie oraz świadoma zgoda na zaproponowane leczenie mogą zagwarantować dobry efekt kosmetyczny.

Data utworzenia: 27.03.2012
Udostępnij:
Wysłanie wiadomości oznacza akceptację regulaminu

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

 

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Aktualności

  • Programowanie żywieniowe – co to takiego?
    Teoria programowania żywieniowego zakłada, że niekorzystne warunki w życiu płodowym mogą doprowadzić do nieodwracalnych zmian w budowie, metabolizmie i funkcjonowaniu wybranych narządów dziecka, przekładając się w ten sposób na zwiększone ryzyko rozwoju chorób sercowo-naczyniowych, cukrzycy typu 2, osteoporozy, a nawet nowotworów.
  • Alkohol a ryzyko raka piersi
    Badania epidemiologiczne i eksperymentalne wskazują, że etanol działa kancerogennie i może zwiększać ryzyko rozwoju raka piersi.
  • Rocker Gisu: Suplementy to nie leki
    Rób zakupy bez podniety; suplementy to nie leki, to uzupełnienie diety - śpiewa w najnowszym klipie Rocker Gisu, czyli Główny Inspektor Sanitarny Marek Posobkiewicz. To pierwszy rockowy kawałek Posobkiewcza, który wcześniej dał się już poznać jako raper zachęcający m.in. do szczepień.

Lekarze odpowiadają na pytania

Przychodnie i gabinety lekarskie w pobliżu

Leki

Zadaj pytanie ekspertowi:

Wysłanie wiadomości oznacza akceptację regulaminu

Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies