Czy leczyć nadwagę i otyłość u osób starszych?

Agnieszka Krupa

Cukrzyca jest bardzo istotnym wskazaniem do leczenia otyłości, zwłaszcza jeśli pacjent cechuje się brzuszną dystrybucją tkanki tłuszczowej. W tym przypadku redukcja masy ciała łagodzi insulinooporność oraz czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego. Należy jednak pamiętać, że każda redukcja masy ciała wiąże się z ryzykiem zmniejszenia masy mięśniowej - przeczytaj rozmowę MP.PL z dr hab. Dorotą Szostak-Węgierek.


Fot. Pixabay.com

Agnieszka Krupa: Czy należy leczyć otyłość u osób w starszym wieku?

Dr hab. Dorota Szostak-Węgierek: Trudno na to pytanie odpowiedzieć jednoznacznie. Z jednej strony, otyłość wiąże się z szeregiem różnych zagrożeń dla zdrowia, m.in. ze zwiększonym ryzykiem chorób sercowo- naczyniowych, cukrzycy, nowotworów, zapalenia i stanów zwyrodnieniowych stawów, a także zespołu kruchości, który jest bardzo częsty u osób starszych. Nie należy również zapominać o tym, że nadwaga i otyłość sprzyjają zaburzeniom poznawczym, demencji i chorobie Alzheimera. Te problemy są powszechne u osób starszych, więc unikając otyłości możemy zredukować ryzyko tych zaburzeń.

Z drugiej strony, u starszych osób leczenie otyłości, w stopniu o  wiele większym niż u osób młodych i w średnim wieku, wiąże się ryzykiem niedoborów pokarmowych, niedożywienia i ubytku masy mięśniowej. Osoby te bardzo często cechują się obniżoną masą mięśni, czyli sarkopenią, a  ta z kolei stanowi ważny czynnik ryzyka zgonu w przypadku wystąpienia chorób przewlekłych. W wieku podeszłym częstym zjawiskiem jest otyłość sarkopeniczna. W tym przypadku dużej masie tkanki tłuszczowej towarzyszy obniżona masa mięśniowa. Otyłość niejako maskuje niedobór masy mięśniowej i niedożywienie.

Dlatego u starszych osób leczenie otyłości należy podejmować w  sposób rozważny – należy wziąć pod uwagę nie tylko wskazania do jego podjęcia, ale także tak zaplanować proces leczenia, by nie dopuścić do nasilenia sarkopenii.

Jeśli pacjent nie jest otyły, ale ma nadwagę, czy warto rozpocząć leczenie?

Podjęcie decyzji o redukcji masy ciała w przypadku nadwagi u osoby w  podeszłym wieku nie jest proste. Istnieją badania, które sugerują, że u  osób starszych, w przypadku wystąpienia niektórych chorób przewlekłych, nadwaga może nawet zmniejszyć ryzyko zgonu. Nie jest to wprawdzie zjawisko całkowicie wyjaśnione, jednak wielu autorów uważa, że u osób starszych wartości prawidłowe BMI mieszczą się w zakresie 24-29 kg/m2 i  nie należy dążyć do niższych jego wartości. Dotyczy to zwłaszcza osób, u których nie stwierdza się powikłań nadwagi.

Dodatkowo, w wieku starszym zarówno nadwaga jak i otyłość mogą maskować rozwijające się od pewnego czasu niedożywienie. Dlatego zawsze trzeba się upewnić, czy na przestrzeni ostatnich kilku miesięcy nie doszło do niezamierzonej utraty masy ciała. W takim przypadku postępowanie jest zupełnie inne – wtedy należy utracie masy ciała przeciwdziałać.

Czy otyłość u starszej osoby chorej na cukrzycę powinna być leczona?

Cukrzyca jest bardzo istotnym wskazaniem do leczenia otyłości, zwłaszcza jeśli pacjent cechuje się brzuszną dystrybucją tkanki tłuszczowej. W tym przypadku redukcja masy ciała łagodzi insulinooporność oraz czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego. Należy jednak pamiętać, że każda redukcja masy ciała wiąże się z ryzykiem zmniejszenia masy mięśniowej.

W związku z tym, jeżeli u osoby starszej chcemy zredukować masę ciała, musimy zadbać o podtrzymanie masy mięśniowej. To bardzo ważny element leczenia nadwagi i otyłości u osób starszych. Należy zadbać o dobre zbilansowanie diety pacjenta oraz skłonić go do ćwiczeń fizycznych, zwłaszcza oporowych, które masę mięśniową podtrzymują. Warto też pamiętać, że ćwiczenia fizyczne zmniejszają insulinooporność, co jest bardzo pomocne w leczeniu cukrzycy.

Dr hab. Dorota Szostak-Węgierek – kierownik Zakładu Dietetyki Klinicznej na Warszawskim Uniwersytecie Medycznym w Warszawie, przewodnicząca Sekcji Dietetyki Medycznej POLSPEN.

Data utworzenia: 02.03.2018
Czy leczyć nadwagę i otyłość u osób starszych?Oceń:
(5.00/5 z 1 ocen)
Wysłanie wiadomości oznacza akceptację regulaminu

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Aktualności

  • Miłkowski: trzeba edukować o zdrowym żywieniu, można rozmawiać o podatku cukrowym
    Trzeba edukować społeczeństwo o znaczeniu zdrowego żywienia, by zredukować spożycie niektórych produktów, m.in. cukru. Można rozmawiać na temat ewentualnej możliwości wprowadzenia tzw. podatku cukrowego - powiedział w środę wiceminister zdrowia Maciej Miłkowski.
  • Epidemia otyłości skraca życie Polaków
    Polacy od dzieciństwa nieprawidłowo się odżywiają i za mało ruszają. Między innymi dlatego żyją znacznie krócej, niż na przykład Szwedzi – mówili podczas wspólnej konferencji specjaliści z Instytutu Matki i Dziecka oraz Instytutu Kardiologii.
  • Truskawki najlepsze dla polskich kibiców
    Dr Lucyna Pachocka, kierownik Ogólnopolskiego Centrum Dietetyki w Instytucie Żywności i Żywienia, zaleca kibicom sekundującym polskiej reprezentacji piłkarskiej, aby siedząc przed telewizorem sięgnęli po polskie truskawki lub czereśnie.

Lekarze odpowiadają na pytania

Zadaj pytanie ekspertowi:

Wysłanie wiadomości oznacza akceptację regulaminu